बजट 2024: स्वास्थ्य को हाशिये पर रखा गया
- कोविड-19 महामारी के सबसे बुरे दौर को पीछे छोड़ते हुए (हालांकि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनी दी है कि वायरस अभी भी समाप्त नहीं हुआ है), केंद्रीय बजट ने अपेक्षा के अनुरूप बुनियादी ढांचे और रोजगार जैसे आर्थिक विकास के कारकों पर ध्यान केंद्रित किया है।
- यह भी आशा व्यक्त की गई कि आर्थिक विकास को गति देने तथा उसकी सुरक्षा के लिए जनसंख्या स्वास्थ्य को एक महत्वपूर्ण निवेश के रूप में मान्यता दिए जाने से हमारी स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाने में निरंतर निवेश देखने को मिलेगा।
- अंतरिम बजट में वित्त मंत्री ने लड़कियों को HPV टीकाकरण (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए) को "प्रोत्साहित" करने, नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के कवरेज में सुधार के लिए यू-विन कार्यक्रम बनाने और प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के लाभार्थियों के रूप में आशा कार्यकर्ताओं और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं को शामिल करने की सरकार की योजनाओं की घोषणा की थी।
तुलना
- बजट दर बजट कार्यक्रम आबंटन में वृद्धि की गणना इस वर्ष के बजटीय अनुमान (BE) की तुलना पिछले वर्ष के BE से करके की जानी चाहिए, न कि पिछले वर्ष के संशोधित अनुमान (RE) से, जिसका उल्लेख भी बजट में होता है।
- RE वह पैसा है जो वास्तव में खर्च किया गया है, और यह कार्यक्रम की पैसे को कुशलतापूर्वक खर्च करने में असमर्थता को दर्शाता है, न कि वास्तविक आवश्यकता को। इस वर्ष के बजट में स्वास्थ्य के लिए बजट अनुमान की तुलना पिछले वर्ष के RE से करने पर पता चलता है कि इसमें लगभग 12% की वृद्धि हुई है, जो कि कार्यक्रम को वास्तव में मिलने वाली वृद्धि का एक गलत अनुमान है।
- वर्ष 2023-24 और वर्ष 2025-25 के बजट अनुमानों की तुलना करने पर, हम स्वास्थ्य मंत्रालय के समग्र बजट में केवल 1.98%, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) में 1.16% और PMJAY में 1.4% की वृद्धि देखते हैं। आयुष्मान भारत के इन दो प्रमुख कार्यक्रमों के कवरेज का विस्तार करने और उनके प्रभाव को बढ़ाने की आवश्यकता को देखते हुए, ये वृद्धि निराशाजनक रूप से मामूली है। हमारे कई राष्ट्रीय कार्यक्रम NHM द्वारा संचालित किए जाते हैं, जो ग्रामीण और शहरी प्राथमिक देखभाल के साथ-साथ जिला अस्पतालों को मजबूत करने के लिए भी जिम्मेदार है।
- बच्चों के टीकाकरण को सार्वभौमिक बनाने की आवश्यकता के अलावा, तपेदिक के खतरे (जिसके उन्मूलन के लिए भारत ने वर्ष 2025 की आकांक्षापूर्ण तिथि निर्धारित की है) और गैर-संचारी रोगों की तेजी से बढ़ती दरों के लिए बेहतर संसाधन और संरचनात्मक रूप से मजबूत एनएचएम की आवश्यकता है।
- हर भारतीय को सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (हमारा वर्ष 2030 का लक्ष्य) से सुरक्षित करने का लक्ष्य तब तक पूरा नहीं हो सकता जब तक कि सरकार द्वारा वित्तपोषित PMJAY कार्यक्रम भी अधिक समावेशी नहीं बन पाता। हाल ही में की गई घोषणा कि इसे सभी बुज़ुर्गों तक बढ़ाया जाएगा, अगर कार्यक्रम में न्यूनतम बजटीय वृद्धि की जाती है तो यह अव्यावहारिक प्रतीत होता है।
एक चूका हुआ अवसर
- जबकि नए मेडिकल कॉलेजों की संख्या में वृद्धि का उल्लेख किया गया, एक बड़े बहुस्तरीय, बहु-कुशल कार्यबल के निर्माण में निवेश की आवश्यकता को स्वीकार नहीं किया गया।
- रोजगार सृजन और कौशल निर्माण के लिए जोरदार प्रयास करते समय यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य क्षेत्र, विशेष रूप से युवाओं के लिए, अत्यधिक आवश्यकता और अवसर का क्षेत्र है।
- यह सराहनीय है कि तीन कैंसर रोधी दवाओं पर सीमा शुल्क माफ कर दिया गया है। कई अन्य दवाओं के लिए भी मूल्य नियंत्रण की आवश्यकता है।
- सामूहिक खरीद, जिसमें मूल्य वार्ता की एकाधिकार शक्ति हो, न केवल सार्वजनिक क्षेत्र के संस्थानों द्वारा खरीदी जाने वाली दवाओं की कीमतों को कम कर सकती है, बल्कि निजी स्वास्थ्य सेवा संस्थानों द्वारा भी, जो सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से मान्यता प्राप्त हैं। बजट में ऐसे तंत्र स्थापित करने का अवसर चूक गया।
- जलवायु-सहिष्णु कृषि में निवेश एक स्वागत योग्य बजटीय प्रतिबद्धता है, ऐसे समय में जब प्रमुख फसलों की मात्रा और गुणवत्ता ग्लोबल वार्मिंग के कारण गंभीर रूप से प्रभावित होने की संभावना है।
- जलवायु-अनुकूल फसलों के लिए कृषि विविधीकरण से न केवल पोषण सुरक्षा मिलेगी, बल्कि जल, कीटनाशक, ऊर्जा के उपयोग और ग्रीनहाउस गैसों के उत्सर्जन को कम करने में भी जलवायु-अनुकूलता होगी।