भारत में उभरते संक्रामक रोगों के निदान के लिए परीक्षणों की कमी
- जीका वायरस एक मच्छर जनित रोगज़नक़ है जो फ़्लेविवायरस वायरस परिवार से संबंधित है जिसमें डेंगू भी शामिल है; भारत में जीका की महत्वपूर्ण निगरानी की कमी का मतलब है कि हम इसके प्रसार को कभी भी पूरी तरह से नहीं समझ पाएंगे
- पुणे में जीका वायरस संक्रमण के एक हालिया मामले ने उभरते संक्रामक रोगों के निदान के लिए भारत की तैयारियों के बारे में चिंताएं फिर से पैदा कर दी हैं।
मुख्य बिंदु:
- बुखार और चकत्ते जैसे लक्षण अनुभव होने के बाद 46 वर्षीय डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती कराया गया और उनके नमूने जांच के लिए शीर्ष वायरोलॉजी संस्थान भेजे जाने के बाद उनमें जीका वायरस संक्रमण का निदान किया गया।
- यह पहली बार नहीं है जब भारत में जीका की पहचान की गई है। अतीत में भारत के कई राज्यों में इसके मामले सामने आए हैं, हाल ही में वर्ष 2021 में केरल और उत्तर प्रदेश में इसका बड़ा प्रकोप देखने को मिला था।
- कई मामलों में जीका संक्रमण के नैदानिक लक्षण हल्के हो सकते हैं और डेंगू सहित अन्य संक्रामक रोगों से अलग नहीं हो सकते हैं।
- हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए जीका वायरस एक बड़ा खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह मां से बच्चे में फैल सकता है, जिससे संभावित रूप से संतान में माइक्रोसेफेली की संभावना हो सकती है।
- जलवायु परिवर्तन के कारण, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डेंगू के कई प्रकोप सुर्खियों में आ रहे हैं।
- जो रोगवाहक डेंगू फैलाते हैं, वही जीका भी फैला सकते हैं।
- हालाँकि, भारत में ज़ीका पर पर्याप्त निगरानी न होने का अर्थ है कि हम इसके प्रसार को कभी भी पूरी तरह से नहीं समझ पाएंगे।
निदान
- मार्च 2023 में, भारत के निदान अनुमोदन के लिए शीर्ष संगठन CDSCO ने पुष्टि की कि जीका के लिए कोई स्वीकृत निदान परीक्षण नहीं है।
- यह सीमा जीका का निदान करने की हमारी क्षमता में बाधा डालती है, क्योंकि हम केवल शास्त्रीय लक्षणों और उच्च नैदानिक संदेह पर ही निर्भर रहते हैं, जिससे यह जटिल हो जाता है, क्योंकि हम देश भर में डेंगू के मामलों में एक साथ वृद्धि देख रहे हैं।
- एडीज मच्छरों पर ICMR द्वारा की गई निगरानी से पता चला कि मानव मामलों के बाद जीका वायरस की सकारात्मकता देखी गई, जिससे यह संकेत मिलता है कि संभवतः कई मामले छूट गए हैं।
- इस वर्ष भारत में पोल्ट्री को प्रभावित करने वाले कई एवियन इन्फ्लूएंजा प्रकोपों, तथा केरल में जारी प्रकोप के बावजूद, मानव परीक्षण और निगरानी सीमित ही रही है।
- यह समस्या आंशिक रूप से व्यापक रूप से उपलब्ध नैदानिक परीक्षणों की कमी और कुछ शीर्ष संस्थानों पर अत्यधिक निर्भरता के कारण और भी जटिल हो जाती है।
- भारत ने निपाह वायरस के कई प्रकोपों का अनुभव किया है, विशेष रूप से पश्चिम बंगाल (वर्ष 2001 और वर्ष 2007) और केरल (वर्ष 2018, वर्ष 2021 और वर्ष 2023) में।
- मामलों की शीघ्र पहचान और अलगाव, संपर्क का पता लगाना, तथा संपर्कों की लक्षित जांच, निपाह प्रकोप की प्रभावी रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण हैं।
- जबकि कई देश सिंथेटिक जीनोमिक सामग्री पर आधारित निदान के लिए आपातकालीन अनुमोदन प्रदान करते हैं, भारत को नैदानिक नमूनों पर सत्यापन की आवश्यकता होती है, जो आसानी से उपलब्ध नहीं हैं।
- यद्यपि पिछले कई वर्षों में जीका और निपाह प्रकोपों पर अनेक प्रकाशन हो चुके हैं, फिर भी इन प्रकोपों से प्राप्त जीनोम अभी भी सार्वजनिक भंडारों में तेजी से जारी नहीं किए जाते हैं।
- केरल में वर्ष 2023 में फैले निपाह वायरस का जीनोम पिछले महीने ही जारी किया गया था।
- कई राज्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा का प्रकोप जारी रहने के बावजूद, हमारे पास अभी तक संपूर्ण जीनोम अनुक्रम उपलब्ध नहीं है
- कोविड-19 महामारी के दौरान, भारत ने देश भर में अस्पतालों, मेडिकल कॉलेजों और निजी प्रयोगशालाओं के मौजूदा नेटवर्क का तेजी से विकेंद्रीकरण और लाभ उठाकर अपने परीक्षण बुनियादी ढांचे का तेजी से विस्तार किया और नैदानिक परीक्षणों की मंजूरी के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के साथ उद्योग का दोहन किया, जिससे निदान व्यापक रूप से उपलब्ध और सुलभ हो गया। कोविड-19 महामारी से प्राप्त अनुभव अन्य उभरती बीमारियों के लिए परीक्षण क्षमताओं में सुधार के लिए एक कदम हो सकता है।
- विशेष रूप से जिला और उप-जिला स्तर पर परीक्षण सुविधाओं का विकेन्द्रीकरण करके, तथा जीका, निपाह, एवियन इन्फ्लूएंजा और कई अन्य उभरते संक्रामक रोगों के लिए सुलभ और किफायती नैदानिक परीक्षण विकसित करके, भारत भविष्य में होने वाले प्रकोपों के प्रति अधिक प्रभावी प्रतिक्रिया सुनिश्चित कर सकता है।
- उभरते संक्रामक रोगों के लिए तैयारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया को सक्षम करने के लिए निदान, जीनोमिक निगरानी और डेटा साझाकरण के लिए विकेन्द्रीकृत प्रणाली को तेजी से स्थापित करने का इससे बेहतर समय कभी नहीं रहा।