सरकार को स्वास्थ्य बजट को दोगुना करना चाहिए
- एक लक्ष्य जो लगातार बदलता रहता है, वह है सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को सकल घरेलू उत्पाद के 2.5% के आंकड़े तक बढ़ाना।
- वर्तमान में, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय लगभग 1.35% है। कम सार्वजनिक व्यय का अर्थ है परिवारों द्वारा अधिक जेब से किया जाने वाला व्यय।
- जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में 13.4% परिवारों ने और शहरी क्षेत्रों में 8.5% परिवारों ने चिकित्सा बिलों का भुगतान करने के लिए धन उधार लिया, शेष परिवारों ने मुफ्त सार्वजनिक देखभाल की मांग की।
गरीबी रेखा से नीचे
- अनुमान है कि 60-80 मिलियन परिवार चिकित्सा देखभाल का लाभ उठाने के मामले में गरीबी रेखा से नीचे हैं। भारतीय राजनीति का विरोधाभास यह है कि इन सबके बावजूद, निर्वाचित सरकारों के लिए स्वास्थ्य कोई मुद्दा नहीं है।
- भारत की स्वास्थ्य प्रणाली एक ऐसे स्थिति में है, जहां बिना किसी विलंब के सभी राज्यों, विशेषकर उत्तरी राज्यों में, रोग के दोहरे बोझ से निपटने के लिए क्षमता का निर्माण करना आवश्यक है।
- संक्रामक एवं संक्रामक रोगों को रोग की प्रासंगिक प्रकृति के कारण संभालना आसान होता है, हालांकि, यदि इनकी उपेक्षा की जाए तो परिणाम विनाशकारी एवं क्रूर हो सकते हैं।
- दूसरी ओर, गैर-संचारी रोगों का प्रबंधन जीवन भर करना पड़ता है, जिसके लिए एक स्थिर, नियमित देखभाल प्रणाली की आवश्यकता होती है।
- इन दोनों से निपटने के लिए एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता है जो तेज और सक्रिय होने के साथ-साथ स्थिर और ठोस भी हो।
- सही संतुलन बनाना महत्वपूर्ण है: कौशल और योग्यता, प्रौद्योगिकी, इंफ्रास्ट्रक्चर और पर्यवेक्षी प्रणालियों का सही मिश्रण। इन सबके लिए धन की आवश्यकता होती है।
- वर्ष 2010 से भारत का सार्वजनिक व्यय जीडीपी के अनुपात में 1.12% से 1.35% के बीच रहा है।सकल रूप में, हालांकि केंद्रीय बजट आवंटन में निश्चित रूप से सुधार हुआ है, जो वर्ष 2012-13 में ₹25,133 करोड़ से बढ़कर वर्ष 2023-24 में ₹86,175 करोड़ हो गया है, लेकिन केंद्रीय स्वास्थ्य बजट का सकल घरेलू उत्पाद के अनुपात में लगभग 0.27% रहा है।
- राज्यों द्वारा अपने राजस्व बजट का औसतन 5% व्यय करने के लक्ष्य के मुकाबले, बिहार जैसे गरीब राज्यों में समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय न केवल कम है, बल्कि अनुपातहीन रूप से कम है।
- हालांकि कुल मिलाकर आवंटन निराशाजनक रहा है, लेकिन हाल ही में विश्व बैंक से 65 मिलियन डॉलर और ADB से 175 मिलियन डॉलर का ऋण एक सकारात्मक पहल है, जिस पर बातचीत हुई है। इसके तहत, जिला स्तरीय रोग निगरानी प्रयोगशाला के इंफ्रास्ट्रक्चर को मजबूत करने, बड़े जिलों में ICU स्थापित करने, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को मजबूत करने आदि पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जो सही भी है।
- भारत को देश में बुनियादी स्वास्थ्य ढांचे के निर्माण में भारी और तेजी से निवेश करने की जरूरत है, खासकर बिहार, उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश, उड़ीसा, राजस्थान, छत्तीसगढ़, झारखंड और असम राज्यों में।
- जहां सुविधाओं के साथ-साथ मानव संसाधनों की कमी राष्ट्रीय औसत 30% से कहीं अधिक है।
- जब तक आपूर्ति की स्थिति में सुधार नहीं होता, आयुष्मान भारत (PMJAY) जैसे मांग-पक्ष हस्तक्षेप सीमांत मूल्य के हैं, खासकर तब, जब आउट-पेशेंट देखभाल का बीमा नहीं किया जाता है।
- इन राज्यों में सिस्टम विकसित किए जाने चाहिए और वित्त मंत्रालय को न केवल स्वास्थ्य बजट में पर्याप्त वृद्धि करके, विशेष रूप से NHM के लिए, बल्कि इसके अलावा, 4% स्वास्थ्य उपकर के तहत एकत्र किए गए सभी धन को स्वास्थ्य बजट में आवंटित करके इसकी शुरुआत करनी चाहिए।
- अब तक एकत्र किए गए कुल ₹69,063 करोड़ में से, इसका केवल 25% स्वास्थ्य मंत्रालय को हस्तांतरित किया गया है।
- सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के अलावा, स्वास्थ्य उत्पादों पर GST शुल्क को तर्कसंगत बनाने की आवश्यकता है, जैसे कि स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर 18% GST या इंसुलिन और हेपेटाइटिस डायग्नोस्टिक्स पर 5% GST, जब मधुमेह रोगियों और हेपेटाइटिस से ग्रस्त लोगों की संख्या बढ़ रही है।
- उन निजी संस्थाओं के लिए भी हतोत्साहन पर विचार करने की आवश्यकता है जो पूर्ण GST छूट और समय-समय पर दी जाने वाली बड़ी संख्या में अन्य रियायतों के बावजूद देखभाल की लागत बढ़ा रही हैं।
- हालाँकि, स्वास्थ्य क्षेत्र के संबंध में मुख्य बात राज्य की भूमिका, कर-भुगतान करने वाले नागरिकों के अधिकार और प्रस्तावित विकास मॉडल पर आधारित है।
- क्या स्वास्थ्य एक सार्वजनिक वस्तु है? क्या स्वस्थ जीवन मानव विकास के लिए एक आधारभूत शर्त है? क्या स्वास्थ्य सामाजिक अनुबंध का हिस्सा है जो नागरिकों का राज्य के साथ तब होता है जब वे टैक्स चुकाते हैं? क्या बीमार लोगों की मदद करना एक सामाजिक दायित्व है? यदि उत्तर हाँ में है, तो सरकार के लिए स्वास्थ्य बजट को दोगुना करने के साथ-साथ एक सुधार एजेंडा शुरू करने का समय आ गया है ताकि एक बेकार प्रणाली को ठीक किया जा सके।
- इसमें समय लगता है, राजनीतिक सहमति की आवश्यकता होती है और अस्थिर राजनीतिक माहौल के कारण इसे बाधित या बाधित नहीं किया जाना चाहिए। अन्य देशों ने रास्ता दिखाया है। भारत को अब वर्ष 2047 तक विकसित देश बनने की आकांक्षा को विश्वसनीयता प्रदान करने के लिए उनके मार्ग का अनुसरण करने की आवश्यकता है।